Самоконтроль цукрового діабету — чи варто пацієнтів навчати правильній інсулінотерапії? Що не так з цим навчанням в Україні? «Розумна інсулінотерапія» — що це і як допоможе?

Самоконтроль цукрового діабету . "Розумна інсулінотерапія".

Самоконтроль цукрового діабету — чи варто пацієнтів навчати правильній інсулінотерапії? Що не так з цим навчанням в Україні? «Розумна інсулінотерапія» — що це і як допоможе?

На ці, досить актуальні запитання, відповість лікар — ендокринолог, провідний спеціаліст Докос Медікал Костянтин Олександрович Зуєв.

Інсулінотерапія, цукровий діабет, курси інсулінотерапії

Чому навчання інсулінотерапії так важливе для пацієнтів з цукровим діабетом? Самоконтроль цукрового діабету.

Про недостатність навчання пацієнтів із цукровим діабетом якось не прийнято піднімати питання на професійних конференціях лікарів-ендокринологів.
Говориться про новітні інсуліни, технологічні досягнення у засобах їх введення, винаходи у царині самоконтролю рівня глюкози в крові (прибори для добового моніторингу глюкози, сенсори, трансмітери, додатки для мобільних
телефонів). Ці досягнення важливі і вони зробили революційні зміни у житті пацієнтів із ЦД. Проте, для більшості — питання їх компенсації (досягнення цільового рівня глікованого гемоглобіну (HbA1c), глюкози плазми крові натще і через 2 години після їжі) полягає в набагато простіших речах. А саме у правильному розумінні індивідуалізованого підбору доз інсуліну. Якщо ще більш звузити – основне питання у підборі доз інсуліну короткої дії в залежності від кількості спожитих вуглеводів з їжею.

Що ж не так?

Дуже рідко доводиться зустрічати пацієнтів з цукровим діабетом, які вміють робити це правильно. Так вже повелося, що в Україні, як і на всьому пострадянському просторі, початок інсулінотерапії у пацієнтів з ЦД відбувається у лікарні. Здається, що проблеми із навчанням не повинно було б бути. Але…

Впродовж двох тижнів (14 днів!) перебування у стаціонарі можна навчити кого завгодно і чому завгодно. А не те що рахувати вуглеводи у спожитих порціях їжі і розрахунку доз інсуліну. Нажаль, всевідбувається з точністю до навпаки і не на користь пацієнтам.

Замість того, щоб займатись навчанням, пацієнти зайняті плацебо-крапельницями та плацебо-уколами. Через два тижні такої «роботи» пацієнт виходить із підібраними до лікарняної їжі дозами інсуліну і добрими рівнями глюкози в крові. То ж наче, і не погано. Та виходять, нажаль, без будь-якого розуміння як же міняти дози інсуліну в залежності від спожитих продуктів. Опинившись вдома і почавши харчуватись не так як в лікарні, пацієнти починають потерпати то від незрозуміло високих, то від низьких рівнів глюкози в крові.

Чому підібрані у лікарні дози перестали діяти?

Оскільки відповіді на це питання отримати ні в кого, пацієнти «змиряються» з таким жахливим становищем і з часом прямують до ускладнень хвороби. Декому у нагоді стає мантра лікаря ендокринолога стаціонару. Звучить вона так: «хоча б раз на рік, а краще два рази на рік пацієнту з діабетом потрібно «капатися/колотися» для «чищення» судин в стаціонарі.

От і з’являються ці молоді люди з подавленим настроєм серед осіб похилого і старечого віку у ендокринологічних відділеннях. Для лікарів стаціонару такі пацієнти знахідка! Вони безмолвно приймають тортури крапельниць і уколів, навіть не вимагаючи більше ніякої роботи. Ви думаєте, що під час наступних госпіталізацій довчать тих, кого не навчили під час першого перебування у стаціонарі. Не довчать. Ті, хто не вчив на початку виробили чітку багаторічну тактику мовчання. Нехай ці пацієнти самі розбираються, а, якщо не можуть розібратися, вибачте, то — це проблема пацієнта. До того ж, на жаль, деякі лікарі-ендокринологи просто впевнені, що більшість пацієнтів з діабетом мають ментальне
зниження внаслідок наявності діабетичної енцефалопатії, а це значить, можна не витрачати даремно свою енергію і не вчити. Плюс завжди можна приструнити пацієнта «недотриманням дієти».

А як же школа діабету?

Ви скажете, а як же школи діабету, невже вони не роблять навчання доступнішим для пацієнтів? Потрібно констатувати, що школи діабету цю функцію не виконують або виконують погано. Уявіть зібрання на школі діабету. Там одночасно збирають кількох пацієнтів різного віку, з різними проблемами, з різними типами діабету і за годину навчання лікарю або медсестрі, яка веде цю школу, потрібно видати все, що відомо про діабет. Зрозуміло, що ні про який зворотній зв’язок, ні про яку структурованість занять мови не може й бути. Так що в більшості випадків школи діабету, які є такою гордістю головних лікарів, не виконують своєї ролі. Єдине чим вони допомагають, так це тим, що в лікарів з’являється напрямок для переадресації пацієнтів в разі появи у них «зайвих» питань туди, до «школи діабету».

Поміняти цю ситуацію звичайно можливо. Але для цього потрібні системні рішення в організації допомоги пацієнтам із ЦД. Потрібно вивести навчання на передову лінію у веденні пацієнтів з ЦД. Поки що, роздутий стаціонарний фонд продовжує працювати на «крапельниці і уколи», а пацієнти так і не отримують навчання, незважаючи на втрачені кошти і час.

То що ж робити?

Пропонуємо пройти авторський практичний курс «Розумна інсулінотерапія», розроблений лікарем — ендокринологом Костянтином Зуєвим.  Курс включає три заняття, впродовж яких Ви дізнаєтесь:

— як потрібно правильно розраховувати дозу інсуліну в залежності від Ваших потреб;

— чи можна їсти так, як Ви їли до діабету і завжди отримувати гарний рівень глюкози в крові;

— як бути активним на роботі, вдома, мати хобі – тобто жити
повноцінним життям і не залежати від діабету.

Кожному, хто пройде даний курс безкоштовно буде видаватись книга «РОЗУМНА ІНСУЛІНОТЕРАПІЯ», яка вже розійшлась
в Україні тиражом 5 000 екземплярів і вже допомогла багатьом пацієнтам з ЦД покращити інсулінотерапію і зробити своє життя більш легким і передбачуваним.»

Лікар ендокринолог центру Докос Медікал

Костянтин Александрович Зуев
Костянтин Зуєв
Лікар ендокринолог

Освіта: НМУ ім. Богомольця. Кандидат медичних наук, лікар вищої категорії. Стаж роботи: 20 років.

Більше статей в розділі ендокринологія

Самоконтроль цукрового діабету

Самоконтроль цукрового діабету

Самоконтроль цукрового діабету — чи варто пацієнтів навчати правильній інсулінотерапії?…
Metabolic balance

Metabolic balance

ДИЕТОЛОГИЯ. ЧТО ТАКОЕ METABOLIC BALANCE®? Длительное перестраивание организма на…
Инсулиновые помпы

Инсулиновые помпы

Надоели высокие сахара? Не устраивает декомпенсация диабета, несмотря…