Спекл-трекинг ЭхоКГ (стрейн – ЭхоКГ)

🤔В чем принцип методики спекл-трекинг ЭхоКГ (стрейн-эхоКГ)?

Это современная методика эхокардиографии (ЭхоКГ), основанная на анализе движения спектаклей (акустических точек или пятен), полученных в 2D (двухмерном) режиме. Чаще оценивается деформация (стрейн) миокарда в трех плоскостях: продольная (longitudinal), радиальная (radial) и циркулярная (circumflex).

❓Что позволяет оценить стрейн-эхоКГ?

Методика позволяет количественно и объективно оценить глобальную и сегментарную сократимость миокарда, а также диастолическую функцию.

🫀Для каких камер сердца можно применять эту методику?

Наиболее широко в клинической практике используется именно спекл-трекинг левого желудочка. Хотя активно накапливается опыт и проводятся исследования по спекл-трекингу левого предсердия и правых отделов сердца.

🔝В чем преимущество стрейн-эхоКГ над оценкой фракции выброса (ФВ) левого желудочка?

Фракция выброса отражает глобальную механическую функцию, которая может быть длительно компенсированной за счет нормально сокращающихся участков миокарда. Стрейн-эхоКГ может выявить изменения тогда, когда ФВ еще в норме. Его преимущество в раннем доклиническом обнаружении изменений сократимости.

✅ При каких нозологиях стрейн-эхоКГ является информативным?

Последние гайдлайны (ASE, 2018) рекомендуют спекл-трекинг для широкого спектра кардиологической патологии: коронарогенные заболевания, клапанные пороки, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, болезни накопления, «спортивное» сердце, для оценки кардио- и радиотоксичности, после имплантации искусственного.

❌ Каковы ограничения методики? Возможно ли для каждого пациента ее применять?

Специфичность и чувствительность методики уменьшается при тахикардии (ЧСС более 120 уд/мин), нерегулярном ритме (в первую очередь, при фибрилляции предсердий). Также очень важна хорошая визуализация (проблемным является построение спекл-трекинга для пациентов с избыточным весом, эмфиземой легких, имплантаты молочных желез, нарушением подвижности позвоночника и ребер).

📈 Каким образом представляется результат?

Чаще всего оценивается глобальный продольный стрейн (GLS) левого желудочка. Математически обработанный результат представляется в виде 16- или 17-сегментной диаграммы (bull`s eye), графиков и значений GLS, полученных из трех различных срезов (LAX, A2Ch, A4 Ch) и среднее значение GLS

Кроме построения стандартной диаграммы в состоянии покоя возможно выполнение исследования во время погрузки и построение диаграмм в динамике (режим модифицированной стресс-эхокардиографии с использованием STRAIN).