Часто после физических и эмоциональных нагрузок люди говорят: «Ой, что-то в сердце кольнуло».
Давайте разберёмся, почему и где болит сердце, и каковы причины этого.
Боль в груди может быть по разным причинам. Большинство из них безобидны, но есть боль, которая может быть предвестником катастрофы — стенокардия. Она возникает из-за недостаточного кровоснабжения (а значит, и поступления кислорода) сердечной мышцы — миокарда. Это проявление ишемической болезни сердца.
Что такое стенокардия? И где болит сердце?
Стенокардия характеризуется скорее дискомфортом за грудиной, чем болью. Сами пациенты описывают её как давление, жжение, сдавливание, «камень в груди». Часто она может отдавать в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть. У пациентов с ишемией миокарда практически всегда присутствует эквивалент загрудинного дискомфорта, который, как правило, носит характер предшествующих приступов стенокардии.
Стенокардические приступы не меняются при дыхании и изменении положения тела, не провоцируются и не усиливаются при надавливании на грудную клетку.
Ещё одним признаком стенокардии является боль без точной локализации, и часто, чтобы объяснить врачу, где у них болит, пациенты прижимают кулак к середине грудины. Неврологическая боль, напротив, чаще характеризуется болью в одной конкретной точке, усиливающейся при надавливании и дыхании.
Приступ стенокардии купируется нитроглицерином и обычно проходит через 3–5 минут. Если боль сохраняется даже после приёма препарата, её интенсивность и продолжительность значительно увеличились — это повод немедленно вызвать скорую помощь, поскольку существует риск развития серьёзного осложнения — инфаркта миокарда.
С чем чаще всего путают боль в сердце?
На участке грудной клетки расположено много органов, нервных окончаний и мышц, поэтому далеко не каждая боль кардиологическая. Врачи-кардиологи выделяют несколько основных «имитаторов» сердечной боли:
- Межреберная невралгия и остеохондроз: такая боль обычно острая, пронзительная (как игла), четко усиливается при глубоком вдохе, повороте туловища, поднятии руки или при нажатии на межреберные промежутки. Он может длиться часами или даже днями без ухудшения общего состояния.
- Проблемы с пищеварительной системой (ЖКТ): спазм пищевода, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) или язва желудка могут вызвать сильное жжение за грудиной, которое пациенты легко путают со стенокардией. Главное отличие — такая «боль» часто связана с приемом пищи (возникает натощак или после острого/жирного) и исчезает после приема антацидов.
- Панические атаки и кардионевроз: сильный психоэмоциональный стресс может спровоцировать ощущение сжатия в груди, одышку и учащенное сердцебиение. Однако при панической атаке на первый план выходит чувство острого страха, тревоги и онемения конечностей, а кардиодиагностика не выявляет физических патологий миокарда.
Что нужно делать?
Чтобы предотвратить это, пациентам с уже имеющейся ишемической болезнью сердца необходимо постоянно консультироваться с кардиологом, контролировать артериальное давление, вести здоровый образ жизни и получать оптимальную медикаментозную терапию.
Современные методы верификации кардиосимптомов
Даже самый опытный врач не может установить точный диагноз только по описанию болевых ощущений. Для того чтобы исключить стенокардию и защитить сосуды от крушения, в современном кардиоцентре применяется комплексный диагностический подход:
- Эхокардиография (УЗИ сердца) — позволяет оценить анатомическую структуру органа, состояние клапана состоянии покоя.
- Холтеровский мониторинг ЭКГ — суточная запись работы сердца во время привычной жизни. Он незаменим, если дискомфорт или приступы «замирания» сердца возникают периодически, например, только ночью или во время стресса.
- Погрузочные стресс-тесты (велоэргометрия) — золотой стандарт для обнаружения скрытой ишемии. Исследование показывает, как ведет себя ваше сердце во время дозированной физической нагрузки.
В любом случае, ухудшение самочувствия, боль в области сердца, её иррадиация в другие части тела — повод обратиться к кардиологу и проконсультироваться с ним.
Часто задаваемые вопросы пациентов
Может ли сердце болеть постоянно в течение нескольких дней?
Нет, классический приступ стенокардии (сердечной боли) длится от 2 до 15 минут и обычно проходит в покое или после приема нитроглицерина. Если боль ноющий, длится часами или днями без изменений, это чаще всего указывает на неврологическую причину (невралгию) или мышечный синдром. Однако для безопасности следует сделать ЭКГ.
Что делать, если внезапно заболело в груди, а вы дома сами?
Прежде всего, прекратите любую физическую нагрузку, сядьте (ложиться полностью не стоит, лучше полусидячее положение с приподнятым изголовьем) и обеспечьте доступ свежего воздуха. Если у вас установлен диагноз ИБС, примите нитроглицерин. Если боль не утихает в течение 5 минут, становится сильнее, распространяется на левую руку и сопровождается холодным потом – немедленно вызывайте скорую помощь.
Может ли изжога или боли в желудке имитировать инфаркт?
Да, очень часто. Нижний (диафрагмальный) инфаркт миокарда может протекать в так называемой абдоминальной форме. Пациент испытывает сильную боль в верхней части живота (эпигастрию), тошноту, изжогу или даже рвоту, из-за чего ошибочно считает это отравлением или обострением гастрита. Главное отличие – сердечная боль чаще сопровождается резкой слабостью, холодным потом и одышкой, и не зависит от того, что именно вы съели.
Как болит сердце у женщин и отличаются ли симптомы от мужских?
У женщин сердечные приступы часто протекают атипично. Вместо классической острой боли или «камня за грудиной» женщины чаще ощущают выраженную одышку, сильную беспричинную усталость, головокружение, боль в верхней части спины, шеи или даже в челюсти. Из-за отсутствия явной боли в левой части груди женщины часто затягивают с визитом к кардиологу, что очень опасно.
Берегите себя и своё сердце.
Записаться на консультацию к ведущим кардиологам г.Киева можно по любому номеру, указанному ниже.
